材料题 急诊医学高级职称2026-06-20 更新 1 阅读

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦…

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患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。
1多选
进一步处理是(提示经上述保守治疗6~8h后,症状无明显缓解。)()
  1. 急诊手术正确答案
  2. 切除梗阻肠段正确答案
  3. 一期吻合正确答案
  4. 二期吻合
  5. 加强抗感染治疗正确答案
  6. 给予镇痛剂正确答案
  7. 急诊肠镜检查
  8. 继续观察
第 1 题参考答案:A、B、C、E、F
2多选
为明确诊断,应紧急检查的项目有(提示体格检查:急性病容,意识清醒,血压100/60mmHg,脉搏132次/min,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝、脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。)()
  1. 血常规正确答案
  2. 胃肠造影
  3. 尿常规正确答案
  4. 血清淀粉酶正确答案
  5. 腹部X线平片正确答案
  6. 腹部B超
  7. 尿淀粉酶正确答案
  8. 腹腔穿刺
第 2 题参考答案:A、C、D、E、G
3单选
最大的可能是并发(提示术后3d中,发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)()
  1. 急性肠炎
  2. 膈下脓肿
  3. 肠间隙脓肿
  4. 盆腔脓肿正确答案
  5. 细菌性痢疾
  6. 肠瘘
  7. 切口感染
  8. 肺炎
第 3 题参考答案:D
4多选
此时急诊应做的处理是(提示患者持续剧烈腹痛,腹胀明显。)()
  1. 禁食正确答案
  2. 胃肠减压正确答案
  3. 肌内注射阿托品正确答案
  4. 肌内注射吗啡
  5. 吸氧正确答案
  6. 静脉滴注奥美拉唑正确答案
  7. 输液正确答案
  8. 输血
第 4 题参考答案:A、B、C、E、F、G
5单选
考虑的诊断是(提示腹部平片示未见膈下游离气体,有多个液平面。血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。)()
  1. 胃穿孔
  2. 消化性溃疡
  3. 肠梗阻正确答案
  4. 胆石症
  5. 急性胰腺炎
  6. 胆囊炎
  7. 急性胃肠炎
  8. 急性阑尾炎
第 5 题参考答案:C
6多选
提示:体格检查:急性病容,意识清醒,血压100/60mmHg,脉搏132次/min,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝、脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。为明确诊断,应紧急检查的项目有()
  1. 血常规正确答案
  2. 胃肠造影
  3. 尿常规正确答案
  4. 血清淀粉酶正确答案
  5. 腹部X线平片正确答案
  6. 尿淀粉酶正确答案
第 6 题参考答案:A、C、D、E、F
7单选
提示:术后3d中,发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。最大的可能是并发()
  1. 急性肠炎
  2. 膈下脓肿
  3. 肠间隙脓肿
  4. 盆腔脓肿正确答案
  5. 细菌性痢疾
  6. 肠瘘
第 7 题参考答案:D
8多选
此时急诊应做的处理是()(提示患者持续剧烈腹痛,腹胀明显。)
  1. 禁食正确答案
  2. 胃肠减压正确答案
  3. 肌内注射阿托品正确答案
  4. 输液正确答案
  5. 吸氧正确答案
  6. 静脉滴注奥美拉唑正确答案
第 8 题参考答案:A、B、C、D、E、F
9单选
提示:腹部平片示未见膈下游离气体,有多个液平面。血红蛋白160g/L,白细胞10.6×10/L,尿常规阴性。考虑的诊断是()
  1. 胃穿孔
  2. 消化性溃疡
  3. 肠梗阻正确答案
  4. 胆石症
  5. 急性胰腺炎
  6. 胆囊炎
第 9 题参考答案:C
10多选
提示:经上述保守治疗6~8h后,症状无明显缓解。进一步处理是()
  1. 急诊手术正确答案
  2. 切除梗阻肠段正确答案
  3. 一期吻合正确答案
  4. 二期吻合
  5. 加强抗感染治疗正确答案
  6. 给予镇痛剂正确答案
第 10 题参考答案:A、B、C、E、F

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