材料题 全科主治医师2026-06-29 更新 2 阅读

女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次／分，P108…

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女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次／分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。
1单选
心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别（）。
  1. 室间隔缺损
  2. 动脉导管未闭
  3. 甲状腺功能亢进
  4. 严重主动脉关闭不全
  5. 以上都是正确答案
第 1 题参考答案：E
2单选
本病例的诊断依据（）。
  1. 心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿
  2. 半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿
  3. 心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音
  4. 心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细
  5. 以上都是正确答案
第 2 题参考答案：E
3单选
本病例诊断是（）。
  1. 先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
  2. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
  3. 扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
  4. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级正确答案
  5. 肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
第 3 题参考答案：D
4单选
超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号（）。
  1. 感染性心内膜炎
  2. 血栓栓塞正确答案
  3. 急性肺水肿
  4. 肺部感染
  5. 心房颤动
第 4 题参考答案：B
5单选
风湿性心脏病是（）。
  1. 风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致
  2. 风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致
  3. 风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群正确答案
  4. 风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病
  5. 风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起
第 5 题参考答案：C

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