题题库 患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压…
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患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
1单选
初诊时，以下哪项是应首先考虑的（ ）
- 高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案
- 急性脑血管意外、应激性溃疡
- 急性心源性休克
- 感染性休克
- 尿毒症性昏迷
第 1 题参考答案：A
2单选
为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（ ）
- 血浆渗透压，血糖、血酮、血pH正确答案
- 血糖，Cr，BUN
- 血糖、血酮
- 血浆胰岛素水平
- 血钠、血糖、血肌酐
第 2 题参考答案：A
3单选
应选择下列哪一组治疗方案（ ）
- 中等剂量胰岛素治疗
- 小剂量胰岛素静脉滴注正确答案
- 皮下间断注射胰岛素
- 睡前注射胰岛素
- 单独低渗盐水溶液静脉滴注
第 3 题参考答案：B
4单选
假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（ ）
- 抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
- 抗感染、补液、抗心律失常
- 抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注正确答案
- 抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
- 抗感染、抗休克、纠正酸中毒
第 4 题参考答案：C
5单选
抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险（ ）
- 使高渗状态进一步加重
- 加重低氧
- 可能出现脑水肿正确答案
- 加重心衰
- 加重肾脏负担
第 5 题参考答案：C
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