材料题 2019-08-10 更新 0 阅读

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大…

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患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。
1多选
为明确诊断，应进行的检查项目包括（）
  1. 血糖监测正确答案
  2. 心电图动态观察正确答案
  3. 颈部血管彩色多普勒超声正确答案
  4. 血浆D-二聚体测定正确答案
  5. Holter心电图正确答案
  6. 动脉血气分析正确答案
第 1 题参考答案：A、B、C、D、E、F
2多选
本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥，可选的治疗措施有（提示入院后心电图无急性心肌梗死动态演变，血浆D-二聚体明显增高，血气分析：pH7.42，PaO262mmHg，PaCO238mmHg，超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。）（）
  1. 急诊静脉溶栓正确答案
  2. 低分子量肝素抗凝正确答案
  3. 华法林抗凝正确答案
  4. 吸氧正确答案
  5. 强心剂
  6. 血压低时静脉滴注多巴胺
第 2 题参考答案：A、B、C、D
3多选
目前患者应考虑的疾病（）
  1. 冠心病急性心肌梗死正确答案
  2. 糖尿病低血糖晕厥正确答案
  3. 血管迷走性晕厥
  4. 急性肺动脉栓塞晕厥正确答案
  5. 颈动脉窦晕厥正确答案
  6. 癫痫发作正确答案
第 3 题参考答案：A、B、D、E、F
4多选
结合该例病情变化，需进一步进行的检查（提示入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。）（）
  1. 血浆D-二聚体测定正确答案
  2. 髂、股静脉彩色血流多普勒正确答案
  3. 急诊肺动脉64排CT显影正确答案
  4. 急诊心脏超声心动图正确答案
  5. 动态观察心电图变化正确答案
  6. 动脉血气分析观察正确答案
  7. 肺通气-灌注扫描正确答案
第 4 题参考答案：A、B、C、D、E、F、G

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