题题库 男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。…
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男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
1单选
应用抗生素治疗，首选（）。
- 第三、四代头孢菌素+甲硝唑
- 青霉素+甲硝唑正确答案
- 庆大霉素+甲硝唑
- 卡那霉素+甲硝唑
- 四环素+甲硝唑
第 1 题参考答案：B
2单选
根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是（）。
- 多次少量输血
- 维持水、电解质和酸碱平衡
- 保持避光安静正确答案
- 给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食
- 保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml
第 2 题参考答案：C
3单选
每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是（）。
- 严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
- 充分准备好换药器械、物品
- 用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口
- 换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧正确答案
- 所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
第 3 题参考答案：D
4单选
该患者正确的诊断是（）。
- 芽胞菌性蜂窝织炎
- 厌氧性链球菌性蜂窝织炎
- 大肠杆菌性蜂窝织炎
- 气性坏疽正确答案
- 急性化脓性感染
第 4 题参考答案：D
5单选
首先应采取的紧急治疗措施是（）。
- 拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压正确答案
- 拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗
- 拆除缝线，敞开伤口，每日换药
- 拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗
- 拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流
第 5 题参考答案：A
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