配伍题 内科学主治医师2026-06-29 更新 4 阅读

女性，66岁。患糖尿病多年，排尿困难1d，尿量为0ml，下腹部扪及巨大囊性肿块。（）；男性，22岁。发热少尿2d，不思饮食，B超示肾稍增大，Cr200μmol/L，尿钠40mmol/L。（）；男性，23岁。患大叶性肺炎感染性休克，少尿1d，血Cr500μmol/L，尿钠10mmol/L。（）

  1. 1.女性，66岁。患糖尿病多年，排尿困难1d，尿量为0ml，下腹部扪及巨大囊性肿块。（）E
  2. 2.男性，22岁。发热少尿2d，不思饮食，B超示肾稍增大，Cr200μmol/L，尿钠40mmol/L。（）B
  3. 3.男性，23岁。患大叶性肺炎感染性休克，少尿1d，血Cr500μmol/L，尿钠10mmol/L。（）A
  1. 肾前性氮质血症
  2. 急性肾小管坏死
  3. 肾性少尿
  4. 急性间质性肾炎
  5. 尿潴留
参考答案：E | B | A

答案解析

1.尿钠浓度大于20mmol/L，考虑为缺血性急性肾衰竭，而不是肾前性氮质血症，故选择急性肾小管坏死。2.糖尿病可有自主神经障碍，可出现神经源性膀胱，可引起动力性梗阻，造成巨大膀胱（尿潴留引起），临床上有误诊。3.尿钠浓度小于20mmol/L，考虑为肾前性氮质血症，病史符合。

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