材料题 麻醉主治医师2026-06-20 更新 1 阅读

患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板(约9米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:…

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患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板(约9米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L1压缩性骨折伴多枚椎体骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。

1多选
两小时后突然血压急剧下降,SBP降至45~50mmHg,心率150bpm。查体:药物镇静状态,两瞳孔与入室时无明显变化,腹部较入室时稍膨隆,张力较前增高,腹部叩诊,仅脐下约5cm×5cm可及鼓音,余为浊音,反复挤压引流管,引流量不多,右侧腹穿(-)。血常规:血红蛋白55g/L。此时应如何处理()。
  1. 急诊行头胸腹部CT检查
  2. 止血药物应用、输血正确答案
  3. 多巴胺,甚至应用去甲肾上腺素正确答案
  4. 毛花苷C静脉注射
  5. 急请普外科、泌尿外科会诊正确答案
  6. 由专科医师决定是否急诊剖腹探查正确答案
第 1 题参考答案:B、C、E、F
2多选
积极抗休克治疗的同时,急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时,血压:60/40mmHg,心率126bpm,SpO291%(吸入氧浓度为40%),两瞳孔等大等圆,直径5mm,光反应存在,睑结膜极度苍白,四肢末梢凉,头部敷料包扎渗血较多,腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗,左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取什么处理措施()。
  1. 输血正确答案
  2. 在输血、补液基础上,应用多巴胺辅助提升血压正确答案
  3. 密切观察引流量等情况,警惕出血的发生正确答案
  4. 抗感染正确答案
  5. 血管扩张剂应用
  6. 呼吸支持正确答案
  7. 生命体征监测正确答案
第 2 题参考答案:A、B、C、D、F、G
3单选
该患者处于什么状态()。
  1. 失血性休克正确答案
  2. 感染性休克
  3. 过敏性休克
  4. 心源性休克
  5. 神经源性休克
  6. 内分泌性休克
第 3 题参考答案:A

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