材料题 内科学高级职称2026-06-20 更新 1 阅读

患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、…

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患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。
1单选
临床应考虑的诊断是（）（提示：检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。）
  1. 支气管扩张
  2. 特发性肺含铁血黄素沉着症C
  3. 系统性红斑狼疮
  4. Goodpasture综合征正确答案
  5. 急性肾小球肾炎
  6. 恶性贫血
第 1 题参考答案：D
2多选
为明确诊断应紧急检查（）
  1. 血常规正确答案
  2. 尿常规正确答案
  3. 便常规
  4. 胸部X线片及CT片正确答案
  5. 肾功能正确答案
  6. 肝功能
第 2 题参考答案：A、B、D、E
3多选
为明确诊断，还应做的血免疫学检查是（）（提示：尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×106/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC4~6/HP，尿蛋白6.3g/24h；X胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。）
  1. 血清抗核抗体正确答案
  2. 肾组织活检
  3. 血清抗双链DNA抗体正确答案
  4. D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANC正确答案
  5. 癌胚抗原
  6. 血清补体C3正确答案
第 3 题参考答案：A、C、D、F
4多选
对本病例，应采用的治疗方法是（）
  1. 血液透析正确答案
  2. 血浆置换疗法或免疫吸附疗法正确答案
  3. 糖皮质激素正确答案
  4. 环磷酰胺正确答案
  5. 平喘药
  6. 雷公籐
第 4 题参考答案：A、B、C、D
5多选
本病肺或肾活检可见（）
  1. 肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞正确答案
  2. 肾活检可见细胞性新月体形成正确答案
  3. 肺间质内一般无铁沉积正确答案
  4. 免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜正确答案
  5. 免疫荧光染色无IgG抗体沉积
  6. 肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞
第 5 题参考答案：A、B、C、D
6多选
根据以上检查所见，应考虑的诊断是（）（提示：患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.1×109／L，中性0.85，血小板244×109／L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56mg/dl（正常值7~18mg/dl），肌酐（Cr）5.4mg/dl（正常值0.6~1.2mg/dl））
  1. 支气管扩张合并咯血正确答案
  2. 特发性肺含铁血黄素沉着症正确答案
  3. 系统性红斑狼疮正确答案
  4. 韦格钠肉芽肿正确答案
  5. Goodpasture综合征正确答案
  6. 显微镜下多血管炎正确答案
第 6 题参考答案：A、B、C、D、E、F

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