材料题 妇产科住院医师2026-06-29 更新 0 阅读

患者张××，女，22岁，农民。G2P0A1L0。因"停经35+6周，规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联征）病史，未行手术矫正。孕期生活可…

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患者张××，女，22岁，农民。G2P0A1L0。因"停经35+6周，规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病（法洛四联征）病史，未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓解。夜间可平卧。查体：T：36.6℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR：130bpm。水肿+。宫缩规律，30″/4～5’，阴道检查：先露为头，S-l，宫口开大2+cm，羊膜囊突。骨盆内测量正常。
1多选
关于法洛四联征，其心脏结构异常包括以下哪些方面（）
  1. 房间隔缺损
  2. 室间隔缺损正确答案
  3. 动脉导管未闭
  4. 肺动脉口狭窄正确答案
  5. 左室流出道梗阻
  6. 右心室肥大正确答案
  7. 左心室肥大
  8. 右心房肥大
  9. 左心房肥大
  10. 主动脉骑跨正确答案
第 1 题参考答案：B、D、F、J
2多选
在术前准备过程中，患者自诉出现排便感，行阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜已破，矢状缝位于1-7点，小囟位于1点处。此时正确的处理措施为（）
  1. 立即按原计划进行剖宫产手术
  2. 顺其自然待其分娩
  3. 嘱患者宫缩时用力屏气，增加腹压
  4. 由助产士按压宫底助娩胎儿
  5. 产钳助产正确答案
  6. 胎头吸引器助产正确答案
  7. 估计胎儿较小，不必行会阴侧切术
  8. 胎儿娩出后立即腹部压沙袋正确答案
  9. 胎儿娩出后给予镇痛剂正确答案
第 2 题参考答案：E、F、H、I
3多选
对该患者，正确的产科处理应包括哪些（）
  1. 心电监护正确答案
  2. 吸氧正确答案
  3. 观察产程进展，经阴试产
  4. 预防性应用抗生素正确答案
  5. 给予地西泮
  6. 及时发现并处理早期心衰正确答案
  7. 人工破膜
  8. 静点缩宫素加强宫绾
  9. 积极做好术前准备，在全麻下行子宫下段剖宫产术
  10. 积极做好术前准备，在连续性硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术正确答案
第 3 题参考答案：A、B、D、F、J
4单选
患者产后10小时，已自解小便，宫缩好，阴道流血不多。突然出现剧烈胸痛，烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，紫绀加重。心电监护：P：110次／分；R：25次／分；BP：100/65mmHg。SaO：84%。查体：颈静脉充盈，肺动脉第二音亢进。D-二聚体1100μg/L。心梗三项大致正常。此时最有可能发生的是（）
  1. 急性左心衰竭
  2. 急性右心衰竭
  3. 急性心肌梗死
  4. 支气管哮喘
  5. 肺栓塞正确答案
  6. 羊水栓塞
  7. 主动脉夹层动脉瘤
  8. 气胸
第 4 题参考答案：E
5单选
经确定患者发生了肺栓塞，作为临床诊断肺栓塞最准确的方法是（）
  1. D-=聚体
  2. 心电图
  3. 心脏彩超
  4. 胸片
  5. CT
  6. MRI
  7. 肺动脉造影正确答案
  8. 心导管检查
第 5 题参考答案：G

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